Късен етап и грижа в края на живота

Грижа в последните етапи на живота

Като семейно обгрижващо се, крайните етапи на терминална болест могат да бъдат изключително предизвикателно, емоционално време. Приоритетите на грижата се променят. Вместо да продължи лечебните мерки, фокусът може да се промени към палиативни грижи за облекчаване на болката, симптомите и емоционалния стрес на любимия човек. Но осигуряването на техните последни месеци, седмици или дни е толкова добро, колкото може да изисква повече от серия от избори за грижа. Като се подготвяте за специфичните изисквания на грижата за края на живота, можете да помогнете на двама ви да облекчите пътуването и да преминете от сестрински грижи към скръб към приемане и изцеление.

Какво представлява грижата за късен етап?

В последните етапи на терминална болест, може да стане очевидно, че въпреки най-добрите грижи, внимание и лечение, вашият любим човек наближава края на живота си. В този момент фокусът обикновено се променя, за да ги направи възможно най-удобни, за да се възползват максимално от времето, което са останали. В зависимост от естеството на заболяването и обстоятелствата на любимия човек, този последен етап може да продължи от няколко седмици до няколко години. През това време мерките за палиативни грижи могат да помогнат за контролиране на болката и други симптоми като запек, гадене или задух. Хоспис грижите могат също да предлагат емоционална и духовна подкрепа както на пациента, така и на техните семейства.

Дори и с дългогодишен опит, настойниците често намират този последен етап от пътуването за грижа уникално предизвикателен. Обикновените ежедневни грижи често се съчетават със сложни решения в края на живота и болезнени чувства на скръб и загуба. Може да изпитате редица тревожни и противоречиви емоции, като скръб и безпокойство, гняв и отричане, или дори облекчение, че борбата на любимия човек е към края си, или вината, че някак си се провалихте като техен грижещ се. Каквото и да изпитвате, важно е да осъзнаете, че полагането на грижи в късен етап изисква много подкрепа. Това може да варира от практическа подкрепа за грижи в края на живота и финансови и правни договорености, до емоционална подкрепа, за да ви помогне да се справите с всички трудни чувства, които изпитвате, докато се изправяте пред загубата на любимия човек.

Грижата за късна фаза също е време да се сбогуваме с любимия си човек, да разрешим всякакви различия, да простим всички недоволства и да изразим любовта си. Докато полагането на грижи за късната фаза може да бъде изключително болезнено време, възможността да се каже сбогом може да бъде и подарък, който да ви помогне да се съгласите с загубата си и в крайна сметка да намерите ново значение.

Кога е време за по-късен етап и грижи в края на живота?

Няма една конкретна точка в заболяването, когато започва лечението в края на живота; много зависи от индивида и от прогресирането на тяхното заболяване. В случай на болест на Алцхаймер или друга деменция, лекарят на вашия любим човек вероятно ви е предоставил информация за етапите на диагнозата. Тези етапи могат да предоставят общи насоки за разбиране на развитието на симптомите на Алцхаймер и планиране на подходящи грижи. За други заболявания, ограничаващи живота, следните са признаци, че може да искате да говорите с любимия си човек за хоспис и палиативни грижи, а не за лечебни грижи:

  • Вашият любим човек е направил многобройни пътувания до спешното отделение, състоянието им е стабилизирано, но болестта продължава да напредва значително, засягайки качеството им на живот.
  • Те са приети в болницата няколко пъти през последната година със същите или влошаващи се симптоми.
  • Те искат да останат у дома, вместо да прекарват времето си в болницата.
  • Те са решили да спрат да получават лечение за заболяването си.

Пациентът и нуждаещият се от грижи се нуждае от грижи в по-късен етап

Тъй като любимият ви влезе в късен стадий или в края на живота си, техните нужди могат да се променят, като това ще повлияе на изискванията, които сега ще имате като техен грижещ се. Това може да включва следните области:

Практически грижи и помощ. Може би любимият ви човек вече не може да говори, да седи, да ходи, да яде или да осмисля света. Рутинните дейности, включително къпане, хранене, обличане и обръщане, могат да изискват пълна подкрепа и повишена физическа сила от ваша страна като техен грижещ се човек. Можете да намерите подкрепа за тези задачи от асистенти за лични грижи, екип за хоспис или медицински услуги, поръчани от лекар.

Комфорт и достойнство. Дори ако когнитивните и паметните функции на пациента са изчерпани, способността им да се чувстват уплашени или спокойни, обичани или самотни, и тъжни или сигурни останки. Независимо от това къде се грижат за дома, в болница или в хоспис, най-полезни са тези, които облекчават болката и дискомфорта и им дават възможност да изпитат смислени връзки със семейството и близките си.

Почистване на престоя. Отстъпващата грижа може да даде на вас и вашето семейство почивка от интензивността на грижата за края на живота. Може да е просто случай, че хоспис доброволец седне с пациента в продължение на няколко часа, така че можете да се срещнете с приятели за кафе или да гледате филм, или това може да включва пациента, който има кратък престой в болница.

Неприятна подкрепа. Очакването на смъртта на любимия човек може да предизвика реакции от облекчение до тъга, за да почувствате изтръпване. Консултиране на специалисти по тежка загуба или духовни съветници преди смъртта на любимия ви човек може да ви помогне да се подготвите за предстоящата загуба.

Планиране при приключване на живота

Когато настойниците, членовете на семейството и близките са наясно с предпочитанията на пациента за лечение в крайните етапи на живота, вие сте свободни да посветите енергията си на грижа и състрадание. За да се гарантира, че всеки от вашето семейство разбира желанията на пациента, важно е за всеки, диагностициран с болест, ограничаваща живота, да обсъди чувствата си с близки, преди да настъпи медицинска криза.

Подгответе се рано. Пътят до края на живота се облекчава значително, когато разговорите относно настаняването, лечението и желанията в края на живота се провеждат възможно най-рано. Помислете за услугите на хоспис и палиативни грижи, духовни практики и традиции на паметта, преди те да са необходими.

Потърсете финансови и правни съвети докато любимият ви човек може да участва. Правните документи като воля на живота, пълномощно или предварително указание могат да изтъкнат желанията на пациента за бъдещо здравеопазване, така че членовете на семейството са наясно с предпочитанията си.

Фокусирайте се върху стойностите. Ако любимият ви човек не е приготвил жива воля или предварително директива, докато е компетентен да го направи, действайте според това, което вие зная или Усещам техните желания са. Направете списък с разговори и събития, които илюстрират техните виждания. Доколкото е възможно, помислете за лечение, поставяне и решения за смъртта от гледната точка на пациента.

Адресиране на семейни конфликти. Стресът и скръбта, причинени от влошаването на любимия човек, често могат да създадат конфликт между членовете на семейството. Ако не сте в състояние да се споразумеете за условията на живот, медицинското лечение или директивите за изтичане на живота, попитайте обучен лекар, социален работник или специалист по хоспис за посредническа помощ.

Общувайте с членовете на семейството. Изберете основен отговорник, който ще управлява информацията и координира участието и подкрепата на семейството. Дори когато семействата знаят желанията на любимия си човек, прилагането на решения за или против поддържането или лечението с удължаване на живота изисква ясна комуникация.

Ако участват деца, полагайте усилия да ги включите, Децата се нуждаят от честна, подходяща за възрастта информация за състоянието на вашия любим човек и всякакви промени, които те възприемат във вас. Те могат да бъдат дълбоко засегнати от ситуации, които не разбират, и могат да се възползват от това да рисуват картини или да използват кукли, за да симулират чувства или да чуват истории, които обясняват събитията по начин, който те могат да разберат.

Опции за грижи и настаняване

Влошаващото се медицинско състояние на любимия човек и 24-часовото изискване за грижа за крайния етап може да означава, че ще се нуждаете от допълнителна помощ вкъщи или пациентът ще трябва да бъде поставен в хоспис или в друго заведение за грижи. Докато нуждите на всеки пациент и всяко семейство са различни, повечето пациенти предпочитат да останат у дома си в крайните етапи на живота, в комфортна обстановка със семейството и близките. Често многобройни промени могат да бъдат трудни за терминално болен пациент, особено при пациенти с напреднала болест на Алцхаймер или друга деменция. По-лесно е за пациента да се приспособи към ново жилище или съоръжение за грижи, преди да са в крайния етап на заболяването си. В тези ситуации предстоящото планиране е важно.

Хоспис и палиативни грижи

Хосписът обикновено е опция за пациенти, чиято продължителност на живота е шест месеца или по-малко, и включва палиативни грижи (болка и облекчение на симптомите), за да могат любимите ви хора да живеят последните дни с възможно най-високо качество на живот. Хоспис грижите могат да бъдат осигурени на място в някои болници, старчески домове и други здравни заведения, въпреки че в повечето случаи хосписът се предоставя в собствения дом на пациента. С подкрепата на персонала на хоспис, семейството и близките могат да се съсредоточат по-пълноценно на насладата от оставащото време на пациента.

Когато се предлагат домашни грижи, член на семейството действа като първичен грижещ се, контролиран от лекаря на пациента и хоспис медицинския персонал. Екипът на хосписа прави редовни посещения, за да оцени любимия човек и осигури допълнителни грижи и услуги, като говорна и физическа терапия или да помогне за къпане и други нужди за лична грижа.

Освен че назначават 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата, екипът на хосписа осигурява емоционална и духовна подкрепа според желанията и убежденията на пациента. Те също така предлагат емоционална подкрепа на семейството на пациента, лицата, полагащи грижи, и близките, включително консултиране на скръбта.

Вземане на решение за полагане на грижи за неизлечимо болен член на семейството у дома

Някои въпроси, които трябва да си зададете, когато решавате да се погрижите за живота на любим човек вкъщи:

  • Дали любимият ви човек е изложил предпочитанията си за грижи в края на живота, включително и да си остане у дома?
  • Има ли квалифицирана и надеждна поддръжка, която осигурява 24-часова грижа?
  • Дали вашият дом ще настани болнично легло, инвалидна количка и нощни шкафчета?
  • Има ли транспортни услуги, които да отговарят на ежедневните нужди и извънредни ситуации?
  • Достъпна ли е професионална медицинска помощ за рутинно и спешно лечение?
  • Можеш ли да вдигнеш, обърнеш и преместиш любимия си човек?
  • Можете ли да отговорите на другите си семейни и служебни задължения, както и на нуждите на любимия човек?
  • Емоционално ли сте подготвени да се грижите за любимия на леглото си човек?

Източник: Загубата на себе си: Семеен ресурс за грижа за болестта на Алцхаймер, д-р Дона Коен и д-р Карл Ейздорфер.

Грижа в последните етапи от живота

Докато симптомите на крайните етапи на живота варират от пациент до пациент и според вида на ограничаващото живота заболяване, има някои общи симптоми, които се наблюдават в края на живота. Важно е обаче да запомните, че изживяването на някое от тях не означава непременно, че състоянието на любимия човек се влошава или че смъртта е близо.

Чести симптоми при грижа в края на живота
симптомКак да осигурим комфорт
сънливостПланирайте посещенията и дейностите за времето, когато пациентът е най-внимателен.
Става неотговарящМного пациенти все още могат да чуят, след като вече не са в състояние да говорят, така че говорете така, сякаш любимият ви човек може да чуе.
Объркване относно времето, мястото, идентичността на близкитеГоворете спокойно, за да преориентирате любимия си човек. Внимателно им напомняйте за времето, датата и хората, които са с тях.
Загуба на апетит, намалена нужда от храна и течностиОставете пациента да избере дали и кога да яде или пие. Леден чипс, вода или сок може да се освежи, ако пациентът може да преглъща. Поддържайте устната и устните на любимия човек с продукти като глицеринови тампони и балсам за устни.
Загуба на контрола на пикочния мехур или черватаПоддържайте любимия човек колкото е възможно по-чист, сух и удобен. Поставете подложки за еднократна употреба на леглото под тях и ги отстранете, когато се замърсят.
Кожата става хладна на допирЗатоплете пациента с одеяла, но избягвайте електрическите одеяла или нагревателните подложки, които могат да причинят изгаряния.
Работещо, нередовно, плитко или шумно дишанеДишането може да бъде по-лесно, ако тялото на пациента е обърнато настрани, а възглавниците са поставени под главата и зад гърба им. Може да помогне и овлажнител за охлаждане.
Източник: Национален институт за рака

Осигуряване на емоционален комфорт

Както и при физическите симптоми, емоционалните нужди на пациента на последния етап от живота също се различават. Въпреки това, някои емоции са общи за много пациенти по време на грижи в края на живота. Мнозина се тревожат за загуба на контрол и загуба на достойнство, тъй като техните физически способности намаляват. Също така е обичайно пациентите да се страхуват да бъдат бреме за своите близки, но в същото време се страхуват също да бъдат изоставени.

Като възпитател в късен етап, можете да предложите емоционален комфорт на любимия човек по няколко различни начина:

Дръжте ги компания. Говорете с любимия си човек, четете им, гледайте филми заедно или просто седнете и задръжте ръката им.

Въздържайте се от обременяване на пациента с чувства на страх, тъга и загуба. Вместо това говорете с някой друг за чувствата си.

Позволете на любимия си човек да изрази страховете си от смъртта. Може да е трудно да чуете някой, когото обичате, да говорите за оставяне на семейството и приятелите си, но общуването с техните страхове може да им помогне да се справят с това, което се случва. Опитайте се да слушате, без да прекъсвате или спорите.

Оставете ги да си спомнят. Говоренето за техния живот и миналото е друг начин, по който някои пациенти получават перспектива за живота си и процеса на умиране.

Избягвайте задържането на трудна информация. Ако все още са в състояние да разберат, повечето пациенти предпочитат да бъдат включени в дискусиите по въпроси, които ги засягат.

Почитайте техните желания. Уверете се на пациента, че ще спазвате техните желания, като напр. Директиви и жива воля, дори ако не сте съгласни с тях.

Уважавайте нуждата на пациента от личен живот. Грижата за края на живота на много хора често е борба за запазване на тяхното достойнство и прекратяване на живота им възможно най-комфортно.

В края на живота

Най- период на приключване на живота-Когато системите на тялото се затварят и смъртта е неизбежна, обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Някои пациенти умират нежно и спокойно, докато други изглежда се борят с неизбежното. Успокояването на любимия човек е добре да умре може да помогне и на двама ви в този процес. Решенията за хидратация, поддръжка на дишането и други интервенции трябва да съответстват на желанията на любимия човек.

Довиждане

Въпреки че това е болезнено време по толкова много начини, въвеждането на грижи в края на живота ви предлага възможност да се сбогувате с любимия си човек, възможност, която много хора, които загубят, изведнъж съжаляват, че не са имали.

Ако се чудите какво да кажете на любимия си човек, лекарят палиативна грижа Ира Байк в своята книга, Четирите важни неща, идентифицира нещата, които хората най-много искат да чуят от семейството и приятелите си: „Моля те, прости ми.” „Прощавам ти.” „Благодаря ви.” „Обичам ви.”

Не чакайте до последната минута да се сбогувате, Никой не може да предскаже кога ще дойде последната минута, така че да те чака огромна тежест.

Просто говорете, дори и любимият ви да изглежда неотзивчив, Изслушването е последният смисъл да се изключи, така че дори когато вашият любим човек изглежда кома и не реагира, има голяма вероятност те все още да чуват това, което казвате. Идентифицирайте се и говорете от сърцето.

Не е нужно да говориш, за да кажеш сбогом, Докосването също може да бъде важна част от последните дни и часове. Да държите ръката на любимата си или да им давате целувка може да донесе комфорт и близост между вас.

Можеш да кажеш сбогом много различни времена и по много различни начини, Не е нужно официално да се сбогувате и да казвате всичко наведнъж. Можете да го направите в продължение на дни. Не се притеснявайте да се повтаряте; това е за свързване с любимия човек и казва какво чувствате, така че е по-малко вероятно да съжалявате по-късно за неща, останали неизречени.

Източник: Hospicare.org

След като вашият любим човек е починал, някои членове на семейството и грижещите се за тях се успокояват, като отнемат известно време, за да изкажат последните си сбогувания, да говорят или да се молят, преди да продължат с окончателните договорености. Дайте си това време, ако имате нужда от него.

Грижа за себе си

Колкото и да е невъзможно, изглежда да е грижа за себе си по време на последния етап на любимия човек, за да се избегне прегаряне. Изследванията показват, че лицата, полагащи грижи от съпрузи, най-вероятно ще изпитат отчаяние, а не каквото и да било изпълнение на своята грижа. Но каквито и да са обстоятелствата, важно е да се потърси подкрепата, от която се нуждаете, за да се приспособите, да се приемете и да продължите напред.

Грижа в последните етапи на болестта на Алцхаймер

Късното лечение за пациенти с болест на Алцхаймер или друга деменция може да създаде уникални предизвикателства. В повечето случаи вероятно сте скърбяли физическата, когнитивната и поведенческата регресия на любимия човек в продължение на години. Много болногледачи се борят да правят трудно лечение, поставяне и избор на намеса чрез болката от тези непрекъснати загуби. Но тъй като сериозният упадък на любимия човек става все по-очевиден, опитайте се да се възползвате от уменията и разбирането, които сте разработили по време на вашето пътуване, за да ви помогне да преминете през този последен етап.

На този етап от развитието на болестта на Алцхаймер, вашият любим човек вече не може да комуникира директно, е напълно зависим от всички лични грижи и обикновено е ограничен до леглото. Неспособни да разпознаят някога ценните хора и предмети, или да изразят устно основните си изисквания, членът на семейството ви с Алцхаймер вече напълно зависи от вас, за да защитавате, свързвате и се грижите за техните нужди.

Управление на болката

Дори в последните етапи, пациентите с болестта на Алцхаймер могат да комуникират дискомфорт и болка. Докато болката и страданието не могат да бъдат напълно елиминирани, можете да помогнете да ги направите поносими.

Управлението на болката и дискомфорта изисква ежедневно наблюдение и преоценка на фините невербални сигнали на любимия човек. Леките промени в поведението могат да покажат, че техните нужди не са изпълнени. Съобщаването на такива промени на медицинския екип на любимия човек ще осигури ценни улики за тяхното ниво на болка. Също така можете да помогнете за облекчаване на дискомфорта на любимия човек чрез допир, масаж, музика, аромат и звук на успокояващия ви глас. Експериментирайте с различни подходи и наблюдавайте реакциите на любимия човек.

Свързване и любов

Дори когато вашият любим човек не може да говори или да се усмихва, тяхната нужда от общение остава. Те вече не могат да ви разпознаят, но все пак могат да утешат докосването ви или звука на гласа ви.

  • Да останеш спокоен и внимателен ще създаде успокояваща атмосфера, а общуването чрез сензорни преживявания като докосване или пеене може да бъде успокоително за любимия човек.
  • Контактът с домашни любимци или тренираните животни може да донесе удоволствие и да улесни преходите дори за най-немощния пациент.
  • Заобикаляйки любим човек със снимки и спомени, четене на глас от ценни книги, възпроизвеждане на музика, дълги, нежни движения, спомняне и припомняне на житейски истории насърчават достойнството и комфорта през последните мигове на живота.

Справяне със скръбта и загубата като настойник на късен етап

Докато смъртта на обичан човек винаги е болезнена, продължителното пътуване на болестта като болестта на Алцхаймер или някои видове рак може да даде на вас и вашето семейство подарък за подготовка и намиране на смисъл в края на живота на любимия ви човек. Когато смъртта е бавна и постепенна, много болногледачи са в състояние да се подготвят за неговите нематериални аспекти и да подкрепят любимия си човек през неизвестното. Макар че няма да ограничи вашата мъка или чувство за загуба, мнозина го намират за по-малко травматизиращо, отколкото да са неподготвени за предстоящата смърт на любим човек.

Разговорите със семейството и приятелите, консултирането на хоспис услуги, експертите за тежка загуба и духовните съветници могат да ви помогнат да работите чрез тези чувства и да се съсредоточите върху любимия човек. Специалистите по хоспис и палиативни грижи и обучените доброволци могат да помогнат не само на умиращия, но и на настойниците и членовете на семейството.

Придвижване след грижа за последния етап

От момента, в който любим човек е диагностициран с терминална болест, животът на настойника никога не е същият. Той обаче може да бъде щастлив, изпълнен и здрав отново. Отделете време, за да обмислите живота на любимия човек и да си спомните за времето, което можете да споделите заедно.

Повторно

Присъединете се към групата за подкрепа на жертвите, Да бъдеш с други хора, които познават ситуацията ти, може да ти помогне да разбереш по-добре и да се примириш с чувствата си.

доброволец, запишете се в клас за възрастни или фитнес, или се присъединете към клуб за книги. Придобиването на нови умения и поддържането на физическа активност могат да улеснят стреса и да насърчат изцелението.

Използвайте загубата си

Създайте трайни почести на любимия човек, Помислете за мемориални обекти, стипендии, плакети, лексикони или благотворителни вноски, за да почитате тяхната памет.

Напишете история, създайте стихотворение или направете запис, Споделете уникалната история на любимия човек с членове на семейството и други лица, които се грижат за тях.

Използвайте знанията си, за да помогнете на друг, Свържете се с местния доставчик на хоспис и ги помолете да ви сдвоят с детегледачка за първи път.

Печалба от перспективата

Съхранявайте дневник, Записването на мисли и чувства може да осигури освобождаване на вашите емоции.

Говорете с терапевт или съветник на мъката, Даването на разрешение за намиране на нов смисъл и взаимоотношения може да бъде трудно, но вие сте спечелили здраве и щастие.

Действията ви на грижа и връзка поддържат любимия човек чрез най-трудния и може би много дълъг пасаж. Споделянето на това, което сте научили, култивиране на щастието и намирането на ново значение, могат да осигурят подходящ финал на вашето пътуване за грижа.

Препоръчително четене

Болест на Алцхаймер: Предвиждане на нуждата от приключване на живота - Нуждите на хората с болест на Алцхаймер. (Клиника Майо)

Грижа за края на живота - какво могат да очакват пациентите и болногледачите през последните няколко месеца от живота си. (Американско общество за борба с рака)

Поддръжка и ресурси в края на живота - ресурси за подкрепа и подкрепа преди, по време и след умиращия процес. (Фондация Хоспис на Америка)

Грижа за късната фаза - Конкретно късно фаза на лечение на Алцхаймер. (Асоциация на Алцхаймер)

Живейте на Вашите Условия - Ресурси за планиране в края на жизнения си цикъл, като напр. (Състрадание и избор)

Да бъдеш с умиращ човек - Включва как да се сбогуваш с любим човек, който умира. (Услуги за болници и палиативни грижи)

Автори: Мелиса Уейн, М.А., Д-р Жана Сегал и Лорънс Робинсън. Последна актуализация: януари 2019.

Гледай видеото: НЕВИДИМИЯТ СВЯТ (Април 2020).

Loading...