Разстройства на аутистичния спектър

Ръководство на родителите за симптоми и диагностика на спектъра на аутизма

Аутизмът е разстройство на спектъра, което означава, че има голямо разнообразие в начина, по който то засяга хората. Всяко дете на аутистичния спектър има уникални способности, симптоми и предизвикателства. Запознаването с различните разстройства от аутистичния спектър ще ви помогне да разберете по-добре собственото си дете, да разберете какво означават различните термини на аутизма и да улесните общуването с лекарите, учителите и терапевтите, помагащи на детето ви.

Разбиране на разстройствата от аутистичния спектър

Аутизмът не е единично разстройство, а спектър от тясно свързани заболявания със споделено ядро ​​от симптоми. Всеки индивид от аутистичния спектър има известни проблеми със социалното взаимодействие, съпричастност, комуникация и гъвкаво поведение. Но нивото на инвалидност и комбинацията от симптоми варират значително от човек на човек. Всъщност, две деца с една и съща диагноза могат да изглеждат много различни, когато става въпрос за тяхното поведение и способности.

Ако сте родител, който се занимава с дете от аутистичния спектър, може да чуете много различни термини, включително високо функциониращ аутизъм, атипичен аутизъм, разстройство на аутистичния спектър, и повсеместно развитие, Тези термини могат да бъдат объркващи, не само защото има толкова много хора, но защото лекарите, терапевтите и другите родители могат да ги използват по различни начини.

Но без значение какви лекари, учители и други специалисти наричат ​​разстройство от аутистичния спектър, това са уникалните нужди на вашето дете, които са наистина важни. Никой диагностичен етикет не може да ви каже точно какви предизвикателства ще има вашето дете. Намирането на лечение, което отговаря на нуждите на детето ви, вместо да се фокусира върху това, което да наричаме проблема, е най-полезно нещо, което можете да направите. Нямате нужда от диагноза, за да започнете да получавате помощ за симптомите на детето си.

Какво има в името?

Ясно е, че има много объркване относно имената на различни заболявания, свързани с аутизма. Някои специалисти говорят за “аутизмите”, за да избегнат адресирането на понякога фините различия между условията по спектъра на аутизма. До 2013 г. имаше пет различни „разстройства от аутистичния спектър“. Разликите между тези пет бяха трудни за разбиране за родителите, които се опитваха да разберат кои - ако някой от тези състояния са засегнали тяхното дете. Американската психиатрична асоциация се опитва да опрости нещата, като комбинира всеобхватните нарушения на развитието в една единствена диагностична класификация, наречена „Аутотичен спектър разстройство” в последното издание на диагностичната библия, известна като Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, Тъй като много хора са били диагностицирани преди промяната на класификационната система и тъй като много професионалисти все още се позовават на етикетите преди 2013 г., ние ги обобщаваме тук за ваше сведение. За по-голяма яснота, ние подчертаваме, че всички следващи условия сега са включени в класификацията на шапката „Разстройство на аутистичния спектър“ (ASD).

Трите най-често срещани форми на аутизъм в класификационната система преди 2013 г. са аутизъм или класически аутизъм; Синдром на Аспергер; и Pervasive развитие разстройство - не по друг начин (PDD-NOS). Тези три нарушения споделят много от същите симптоми, но те се различават по тежест и въздействие. Аутистичното разстройство е най-тежко. Синдромът на Аспергер, понякога наричан високо функциониращ аутизъм, и PDD-NOS, или атипичен аутизъм, са по-леките варианти. Дезинтегративно разстройство в детството и синдром на Rett също са сред проникващите нарушения в развитието. Тъй като и двете са изключително редки генетични заболявания, те обикновено се считат за отделни медицински състояния, които наистина не принадлежат към спектъра на аутизма.

В голяма степен поради несъответствия в начина, по който хората са били класифицирани, всички гореспоменати варианти на аутизъм сега се наричат ​​„разстройство на аутистичния спектър“. Единичният етикет измества фокуса от мястото, където детето ви пада върху спектъра на аутизма. дали детето ви има разстройство от аутистичния спектър. Ако детето ви забави развитието си или прояви други подобни на аутизъм поведения, ще трябва да посетите медицински специалист или клиничен психолог, който се специализира в диагностични тестове за задълбочена оценка. Вашият лекар може да ви помогне да прецените дали детето ви има нарушение на аутистичния спектър и колко тежко е засегнато.

Имайте предвид, че само защото детето ви има няколко подобни на аутизъм симптоми, това не означава, че той или тя имат разстройство от аутистичния спектър. Разстройството на аутистичния спектър се диагностицира въз основа на наличието на множество симптоми, които нарушават способността на човека да общува, да формира взаимоотношения, да изследва, играе и да учи. (Забележка: В DSM-5, най-новата версия на “Библията” за диагностика, използвана от специалисти по психично здраве и застрахователи, дефицитите в социалното взаимодействие и комуникация се обединяват в една категория. Представяме проблеми със социалните умения отделно от проблемите с речта и езика, за да улесним родителите бързо да идентифицират симптомите.)

Социално поведение и социално разбиране

Основното социално взаимодействие може да бъде трудно за деца с разстройства от аутистичния спектър. Симптомите могат да включват:

  • Необичайни или неподходящи език на тялото, жестове и изражения на лицето (напр. Избягване на контакт с очите или използване на изрази за лице, които не съответстват на това, което той или тя казва)
  • Липса на интерес към други хора или споделяне на интереси или постижения (напр. Показване на рисунка, сочеща към птица)
  • Малко вероятно е да се обърне към другите или да се стреми към социално взаимодействие; се намира като отчужден и откъснат; предпочита да бъде сам
  • Затруднено разбиране на чувствата, реакциите и невербалните сигнали на другите хора
  • Устойчивост на докосване
  • Трудност или неспособност да се сближат с деца на същата възраст

Реч и език

Много деца с разстройство от аутистичния спектър се борят с разбирането на речта и езика. Симптомите могат да включват:

  • Забавете се да научите как да говорите (след двегодишна възраст) или изобщо не говорите
  • Говорейки с необичаен тон на гласа или с странен ритъм или височина
  • Повтаряне на думи или фрази отново и отново без комуникативни намерения
  • Проблем с започването на разговор или продължаването му
  • Трудности при комуникиране на нуждите или желанията
  • Не разбира прости изявления или въпроси
  • Вземане на това, което се казва прекалено буквално, липсва хумор, ирония и сарказъм

Ограничено поведение и игра

Децата с разстройство от аутистичния спектър често са ограничени, строги и дори обсесивни в поведението си, дейностите и интересите си. Симптомите могат да включват:

  • Повтарящи се движения на тялото (ръчно пляскане, люлеене, предене); непрекъснато се движат
  • Обсесивно закрепване към необичайни обекти (гумени ленти, ключове, ключове за осветление)
  • Интересува се от тесен интерес, понякога включващ цифри или символи (карти, регистрационни номера, спортна статистика)
  • Силна нужда от еднаквост, ред и рутинни действия (напр. Подреждане на играчките следва строг график). Получава се разстроена от промяната в техния режим или среда.
  • Нестабилност, необичайна поза или странни начини на движение
  • Омагьосан от въртящи се предмети, движещи се части или части от играчки (например въртене на колелата на състезателна кола, вместо да се играе с цялата кола)
  • Хипер- или хипо-реактивни към сензорния вход (например реагира лошо към определени звуци или текстури, привидно безразличие към температурата или болката)

Как се играят децата с разстройство от аутистичния спектър

Децата с разстройство от аутистичния спектър са по-малко спонтанни от другите деца. За разлика от типично любопитно малко дете, което сочи към неща, които хващат очите му, децата с ASD често изглеждат незаинтересовани или не знаят какво се случва около тях. Те също показват различия в начина, по който играят. Те могат да имат проблеми с функционалната игра или да използват играчки, които имат основно предназначение, като например инструменти за играчки или комплект за готвене. Обикновено те не „играят надути“, участват в групови игри, имитират други, си сътрудничат или използват творческите си играчки.

Свързани признаци и симптоми на разстройство от аутистичния спектър

Макар че не са част от официалните диагностични критерии на аутизма, децата с разстройства от аутистичния спектър често страдат от един или повече от следните проблеми:

Сензорни проблеми - Много деца с разстройства от аутистичния спектър или недооценяват, или прекаляват с чувствителни стимули. Понякога те могат да игнорират хората, които говорят с тях, дори до точката, в която се появяват глухи. В други случаи обаче те могат да бъдат нарушени дори от най-меките звуци. Внезапните шумове, като например звънене на телефон, могат да бъдат разстроени и те могат да отговорят, като покрият ушите си и да предизвикат повтарящи се шумове, за да заглушат нарушения звук. Децата от спектъра на аутизма също са склонни да бъдат много чувствителни към допир и текстура. Те могат да се свиват при поглъщане по гърба или да усещат някаква тъкан върху кожата си.

Емоционални трудности - Децата с разстройства от аутистичния спектър могат да имат затруднения да регулират емоциите си или да ги изразяват по подходящ начин. Например, детето ви може да започне да крещи, да плаче или да се смее истерично без видима причина. Когато е подложен на стрес, той или тя може да проявява разрушително или дори агресивно поведение (счупване на неща, удряне на други или самонараняване). Националният център за разпространение на деца с увреждания отбелязва също, че децата с ASD могат да бъдат невъзмутими от реални опасности като движещи се превозни средства или височини, но да бъдат ужасени от безвредни предмети като препарирано животно.

Неравномерни познавателни способности - ASD се среща на всички нива на разузнаване. Въпреки това, дори и децата с нормална до висока интелигентност често имат неравномерно развити когнитивни умения. Не е изненадващо, че вербалните умения са по-слаби от невербалните. Освен това, децата с разстройство от аутистичния спектър обикновено се справят добре със задачи, включващи непосредствена памет или визуални умения, докато задачите, включващи символично или абстрактно мислене, са по-трудни.

Умения за Savant в нарушение на аутистичния спектър

Приблизително 10% от хората с разстройства от аутистичния спектър имат специални “умения”, като например Дастин Хофман, представен във филма. Дъждовник, Най-често срещаните умения на учените включват математически изчисления, календари, артистични и музикални способности и подвизи на паметта. Например, един аутистичен учен може да успее да умножи големи числа в главата си, да свири на пиано концерт, след като го чуе веднъж, или бързо да запомни сложни карти.

Получаване на диагноза за разстройство от аутистичния спектър

Пътят към диагнозата ASD може да бъде труден и отнема много време. Всъщност, често се забелязват две-три години след появата на първите симптоми на ASD, преди да се направи официална диагноза. Това се дължи до голяма степен на опасенията относно етикетирането или неправилното диагностициране на детето. Въпреки това, диагнозата ASD може да се забави, ако лекарят не приеме сериозно загрижеността на родителя или ако семейството не е насочено към здравни специалисти, специализирани в нарушения в развитието.

Ако се притеснявате, че детето ви има ASD, важно е да потърсите клинична диагноза. Но не чакайте тази диагноза, за да накарате детето ви на лечение. Ранната интервенция през предучилищните години ще подобри шансовете на детето за преодоляване на закъсненията в развитието. Затова погледнете възможностите за лечение и се опитайте да не се притеснявате, ако все още чакате окончателна диагноза. Поставянето на потенциален етикет върху проблема на вашето дете е много по-малко важно от лечението на симптомите.

Диагностициране на разстройството на аутистичния спектър

За да определите дали вашето дете има разстройство от аутистичния спектър или друго състояние на развитието, клиницистите внимателно разглеждат начина, по който детето ви взаимодейства с другите, комуникира и се държи. Диагнозата се основава на моделите на поведение, които се разкриват.

Ако се притеснявате, че детето ви има нарушения на аутистичния спектър и скринингът за развитие потвърждава риска, помолете семейния си лекар или педиатър незабавно да Ви насочи към специалист по аутизъм или екип от специалисти за цялостна оценка. Тъй като диагностицирането на разстройствата от аутистичния спектър е сложно, от съществено значение е да се срещнете с експерти, които имат обучение и опит в тази високо специализирана област.

Екипът от специалисти, ангажирани с диагностицирането на детето ви, може да включва:

  1. Детски психолози
  2. Детски психиатри
  3. Логопедисти
  4. Педиатри за развитие
  5. Детски невролози
  6. Audiologists
  7. Физиотерапевти
  8. Специални учители

Диагностицирането на разстройството на аутистичния спектър не е кратък процес. Няма нито един медицински тест, който може да го диагностицира окончателно; вместо това, за да определите точно проблема на детето си, може да са необходими множество оценки и тестове.

Получаване на оценка за разстройство на аутистичния спектър

Интервю с родители - В първата фаза на диагностичната оценка Вие ще дадете на Вашия лекар обща информация за медицинската, развитието и поведенческата история на Вашето дете. Ако сте водили дневник или си водят бележки за нещо, което ви засяга, споделете тази информация. Лекарят също така ще иска да знае за медицинската и психическото състояние на вашето семейство.

Медицински преглед - Медицинската оценка включва общо физическо, неврологично изследване, лабораторни тестове и генетично тестване. Вашето дете ще премине този пълен скрининг, за да определи причината за неговите проблеми с развитието и да идентифицира всякакви съжителстващи условия.

Изпитване на слуха - Тъй като слуховите проблеми могат да доведат до социални и езикови закъснения, те трябва да бъдат изключени преди диагностицирането на разстройство от аутистичния спектър. Вашето дете ще бъде подложено на официална аудиологична оценка, където той или тя се тестват за слухови увреждания, както и всички други проблеми със слуха или чувствителността на звука, които понякога се появяват заедно с аутизма.

наблюдение - Специалистите в областта на развитието ще наблюдават детето ви в най-различни условия, за да търсят необичайно поведение, свързано с разстройството на аутистичния спектър. Те могат да гледат как детето ви играе или взаимодейства с други хора.

Скрининг на олово - Тъй като отравяне с олово може да причини аутистични симптоми, Националният център за екологично здраве препоръчва всички деца с забавяне на развитието да бъдат изследвани за отравяне с олово.

В зависимост от Вашето дете и симптоми и тяхната тежест, диагностичната оценка може да включва също реч, интелигентност, социална, сензорна обработка и тестване на двигателните умения. Тези тестове могат да бъдат полезни не само за диагностициране на аутизма, но и за определяне на вида на лечението, от което детето се нуждае:

Оценка на езика и езика - Лого патолог ще оцени речта и комуникационните способности на детето ви за признаци на аутизъм, както и за търсене на индикатори за специфични езикови увреждания или нарушения.

Когнитивно тестване - Вашето дете може да получи стандартизиран тест за интелигентност или неформална когнитивна оценка.

Оценка на адаптивното функциониране - Вашето дете може да бъде оценено за неговата способност да функционира, решава проблеми и да се адаптира в реални ситуации. Това може да включва тестване на социални, невербални и вербални умения, както и способност да се изпълняват ежедневни задачи като обличане и хранене.

Сензорно-моторна оценка - Тъй като дисфункцията на сензорната интеграция често се появява съвместно с аутизма и дори може да бъде объркана с нея, физиотерапевтът или професионалният терапевт може да прецени уменията на детето за фини двигателни, брутални двигателни и сензорни процеси.

Препоръчително четене

Революцията на аутизма - стратегии за цялото тяло, за да може животът да бъде всичко (Харвардски здравни книги)

Нарушения на спектъра на аутизма - Какво трябва да знаете? (Центрове за контрол и превенция на заболяванията)

Autism Navigator - Ръководство за симптоми, причини, диагноза и лечение. (Център за информация и ресурси на родителите)

Скрининг и диагностика - Ръководство за оценка, използвана за диагностициране на разстройството на аутистичния спектър. (Центрове за контрол и превенция на заболяванията)

Синдром на Аспергер - Диагноза, проблеми с образованието и как изглежда това заболяване при възрастни. (Американското общество за аутизъм)

Повсеместна информационна страница за нарушения в развитието - Прескачане на точка към ресурсите за всепроникващо разстройство в развитието. (NINDS)

Автори: Мелинда Смит, М.А., д-р Жана Сегал и д-р Тед Хътман. Последна актуализация: септември 2018.

Тед Хътман, доктор на науките е асистент клиничен професор по психиатрия в Медицинския факултет на David Geffen в UCLA и лицензиран клиничен психолог, практикуващ в Санта Моника, Калифорния.

Гледай видеото: Пенка Койчева - Аутизъм - Разстройства от аутистичния спектър (Януари 2020).

Loading...