Терапия за транскраниална магнитна стимулация (TMS)

Научете повече за TMS и как да изберете правилния тип за вас

Когато хората мислят за лечение на мозъчни нарушения като депресия, първият курс на лечение, който обикновено идва на ум, е лекарство. Но заедно с лекарства идва много неприятни странични ефекти и с всеки следващ опит за намиране на най-ефективния лекарствен план лечение шансовете за намаляване на ремисия. Лекарството има за цел да стимулира мозъка химически, но мозъкът също може безопасно да се стимулира електрически с помощта на магнитни полета с транскраниална магнитна стимулация (TMS). Можете да научите как работи лечението с TMS и как да избирате между двата най-често срещани типа - повърхностна TMS и дълбока TMS.

Какво е транскраниална магнитна стимулация (TMS)?

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е вид терапия на мозъчна стимулация, която е била успешна в лечението на различни мозъчни нарушения, но е най-често използвана за голяма депресия. TMS е без медикаменти, но може да се използва заедно с антидепресанти, когато се използва за лечение на депресия. В САЩ съществуват две основни възможности за TMS - повърхностната TMS на NeuroStar и дълбоките TMS на BrainsWay.

TMS подобрява неврологичното функциониране чрез стимулиране на активността в неактивни области на мозъка, които допринасят за определено състояние на мозъка. И двата вида TMS използват импулси на магнитна енергия, насочени към специфични области на мозъка, за които се смята, че засягат различни мозъчни нарушения. Магнитните импулси, влизащи в мозъка ви, може да звучат страшно, но всъщност те са от същия тип и сила като магнитните импулси, използвани в MRI машините и се считат за много безопасни. Тези магнитни импулси преминават през черепа и стимулират мозъчните клетки, които могат да подобрят комуникацията между различните части на мозъка.

Одобрени и обещаващи приложения за TMS

В САЩ, TMS е одобрен от FDA за лечение на голямо депресивно разстройство при възрастни. В много европейски страни тя е одобрена за множество други общи състояния на мозъка, включително:

  • безпокойство
  • Посттравматично разстройство
  • Последствия от инсулт
  • Биполярна депресия
  • шизофрения
  • Болестта на Паркинсон
  • Болест на Алцхаймер
  • Хронична болка
  • Никотинова зависимост

TMS дори показа обещание при лечение на повече състояния като: шум в ушите, фибромиалгия, синдром на Tourette, разстройство от аутистичния спектър, множествена склероза и др. Понастоящем в САЩ TMS се използва извън етикета за лечение на много повече условия, отколкото е одобрен за FDA, а проучванията показват обещаващи резултати.

Два различни вида TMS

В момента има два основни вида TMS, налични в САЩ, повърхностни TMS от NeuroStar и дълбоки TMS от BrainsWay. Няма проучвания, показващи значителна разлика в резултатите от лечението между повърхностните TMS и дълбоките TMS по това време. И докато двете възможности са по същество едни и същи в това, че и двете използват повтарящи се магнитни импулси, за да постигнат същите резултати, има някои ключови разлики между тях.

Повърхностна транскраниална магнитна стимулация (повърхностен TMS)

NeuroStar е производител на по-старите от двете TMS опции, повърхностна TMS. Системата на NeuroStar беше одобрена от FDA през 2008 г. и използва специална магнитна намотка, която може да проникне до 0.6 инча под черепа, за да достигне до определени участъци от мозъка. Повърхностната TMS се поддава по-добре на употребата на етикета поради компактния размер на намотката, която е лесна за специфично позициониране над определени участъци от мозъка.

Дълбока транскраниална магнитна стимулация (дълбока TMS)

BrainsWay е по-младият от двата варианта на TMS, тъй като е одобрен от FDA през 2013 г. Deep TMS използва различен вид намотка от повърхностния TMS. Вместо малката намотка от фигура 8, тя използва много по-голяма Н-бобина, която позволява на магнитната енергия да проникне по-дълбоко в мозъка. Целта на тази по-голяма намотка е магнитните импулси да могат да проникват по-дълбоко и с по-голям фокус, отколкото традиционните повърхностни TMS. Машината на BrainsWay изпраща магнитните импулси повече от два пъти по-далече в мозъка като традиционна повърхностна TMS, до 1,6 инча под черепа.

Какво да очаквате по време на TMS лечението

TMS е относително кратко, неинвазивно, амбулаторно лечение - няма време за отслабване и не е необходима седация. Типичният курс на лечение включва ежедневно лечение (5 пъти седмично), за 4 до 6 седмици - въпреки че някои хора смятат, че е полезно да получават "поддържащи" лечения понякога след 4-6 седмичния курс на лечение.

По време на TMS лечението

По време на Вашето лечение TMS ще бъдете седнали на стол и магнитна намотка ще бъде поставена на главата ви.

Разлики между повърхностните TMS и Deep TMS
NeuroStar повърхностна TMS обработкаBrainsWay дълбоко TMS лечение
Седнал в специален стол, много подобен на стоматологичен столСеднал в удобен стол
Измерванията се извършват с помощта на мека измервателна лента, за да се определи къде ще бъде поставено малко устройство за навиване на фигура-8 директно върху скалпаНа главата се поставя мека капачка и се поставя под брадичката. Измерванията се правят, за да се определи правилното позициониране на шлема на H-бобината.
Намотката с фигура 8 е лесно позиционирана, за да се насочи към специфичните за пациента региони на мозъка за „неотбелязани“ употреби.Тъй като е по-трудно да се позиционира точно каската с голяма бобина, е по-трудно да се насочат към специфичните за пациента области на мозъка за „неотговарящи“ на употребата.
Лечението продължава 37 минути и включва много 30 секунди изблици на магнитни импулсиЛечението продължава 20 минути и включва много изблици на магнитни импулси

След третиране с TMS

След като и двете разновидности на TMS лечението завършат, пациентът може да се върне обратно в деня си, да се върне на работа или вкъщи и да продължи нормално. Нито повърхностните TMS, нито дълбоките TMS причиняват ефект върху паметта или умствената яснота, за разлика от най-старата мозъчна стимулационна терапия, електроконвулсивната терапия (ECT). Нито пък имат отрицателните странични ефекти на седация, които са необходими за ЕКТ, но не и за ТМС.

TMS рискове и странични ефекти

Най-често срещаните странични ефекти са главоболие и дискомфорт в скалпа. Около половината от пациентите на TMS съобщават за главоболие, но тези главоболия обикновено са леки, реагират добре на лекарствата за борба с болката и обикновено намаляват по време на лечението.

Около една трета от пациентите съобщават за болезнени усещания на скалпа или лицеви потрепвания по време на магнитните импулси, които също са склонни да намаляват по време на лечението. В допълнение, преместване на намотката и регулиране на настройките за стимулиране може да намали тези леки странични ефекти.

Най-сериозният риск от ТМС е възможността за предизвикване на припадък, но рискът е много малък при около 0,001%. Поради тази причина хората, които имат висок риск от гърчове - като тези с епилепсия или с анамнеза за травма на главата, обикновено не са кандидати за TMS. Има само няколко документирани случая на припадъци, настъпили поради лечението с TMS.

Дългосрочни ефекти

TMS е одобрен в САЩ за около 10 години. Досега не са докладвани трайни отрицателни ефекти, свързани с лечението с TMS.

Важно е обаче да се помни, че това лечение е сравнително младо на 10 години, така че просто не е имало достатъчно време за проучване на дългосрочните ефекти. С времето и повече изследвания, разбирането за дългосрочните ефекти ще се подобри.

Кой не може да получи TMS

TMS използва магнитна енергия, така че хората, които имат метал в главата или врата, не могат да получат TMS, с изключение на скоби или зъбни пломби.

Примери за метални предмети, които биха предотвратили лечението на TMS, включват:

  • Клипчета от аневризма
  • стентове
  • Дълбоки мозъчни стимулатори
  • Метални импланти за ухо / око
  • Шрапнели или фрагменти от куршуми
  • пейсмейкъри

Следващи стъпки - как да изберете

Проучване от 2015 г. не показва значима разлика в резултатите при пациенти, получили или повърхностни TMS, или дълбоки TMS. И в двете групи на лечение се наблюдава значително намаляване на симптомите на депресия.

Решаването на вида на лечението на TMS може да се свежда до няколко различни фактора:

път - Повърхностният TMS отнема между 19 - 37 минути на лечение и общо около 740-1100 минути. Deep TMS отнема около 20 минути на лечение и общо около 400-600 минути. Докато общите минути на лечение за дълбоки TMS са около половината от времето на повърхностния TMS, и двата курса на лечение са 5 пъти седмично в продължение на 4-6 седмици.

цена - Няма значителна разлика в цената между двете опции на TMS - и двете се движат около $ 300 до $ 400 на сесия. В САЩ повечето от най-големите застрахователи покриват поне част, ако не и всички, на разходите за лечение на TMS.

Състояние се лекува - Deep TMS е изследван за повече условия, отколкото повърхностните TMS, и следователно е показал по-широк обхват на приложение - а не само на голяма депресия - въпреки че позицията на H-катушка е по-малко точна от повърхността на TMS фигура-8 намотка.

Опит - Пациентите съобщават, че повърхностната TMS бобина на NeuroStar е по-удобна, отколкото дълбоката бобина на BrainsWay TMS. Освен това, пациентите с повърхностна TMS имат склонност да изпитват по-малко лицеви потрепвания и болки в челюстите по време на лечението, отколкото дълбоките пациенти с TMS.

Подобни видеа

Препоръчително четене

Транскраниална магнитна стимулация - Как работи и какво да очакваме. (Клиника Майо)

Често задавани въпроси за TMS - Включително рискове и странични ефекти. (Медицина на Джон Хопкинс)

Как действа NeuroStar Treatment - Какво да очаквате преди, по време и след лечението. (NeuroStar)

Как работи? - Включително къде да намерите доставчик. (BrainsWay)

Транскраниална магнитна стимулация (TMS): Надежда за упорита депресия - Как работи TMS. (Харвардски здравен блог)

Автори: Дженифър Шубин, Робърт Сегал, М.А. и Мелинда Смит, М.А. Последно осъвременяване: Декември 2018.

Гледай видеото: Лечение на двигателни нарушения при паркинсон (Февруари 2020).

Loading...