Тревожно лекарство

Какво трябва да знаете за бензодиазепини и други лекарства за тревожност

Когато бъдете претоварени от паническа сърдечна паника, парализирана от страх, или изчерпана от още една безсънна нощ, прекарана в безпокойство, ще направите почти всичко, за да получите облекчение. И няма съмнение, че когато тревожността блокира, медикаментите могат да помогнат. Но дали лекарствата винаги са най-добрият отговор? Има ли убедителни доказателства, че те са полезни в дългосрочен план? Какви са съображенията за безопасност и потенциалните странични ефекти? И наистина ли има някакви наистина ефективни варианти без наркотици? Това са някои от важните въпроси, които ще трябва да вземете предвид, когато решавате дали лекарствата за тревожност са подходящи за вас. Отговорите могат да ви изненадат.

Ролята на медикаментите при лечение на тревожност

Много различни видове лекарства се използват за лечение на тревожни разстройства, включително традиционни лекарства против тревожност като бензодиазепини (обикновено се предписват за краткотрайна употреба) и по-нови варианти като антидепресанти SSRI (често препоръчвани като дългосрочно решение за тревожност). Тези лекарства могат да осигурят временно облекчение, но те също идват със странични ефекти и опасения за безопасността - някои от тях са значителни.

Те също не са лек. Всъщност има много въпроси относно тяхната дългосрочна ефективност. Според Американската академия на семейните лекари бензодиазепините губят терапевтичния си анти-тревожен ефект след 4 до 6 месеца редовна употреба. И скорошен анализ, докладван в JAMA Psychiatry установи, че ефективността на SSRIs при лечение на тревожност е надценена и в някои случаи не е по-добра от плацебо.

Нещо повече, може да е много трудно да се измъкнем от лекарства за тревожност без трудно оттегляне, включително тревожност, която може да бъде по-лоша от първоначалния ви проблем.

Имам нужда от облекчение и имам нужда от него сега!

И така, къде ви оставя, ако страдате? Дори когато облекчението от тревожност идва със странични ефекти и опасности, това все още може да звучи като справедлива търговия, когато паниката и страхът управляват живота ви.

Долната линия е, че има време и място за лекарства за тревожност. Ако имате тежка тревожност, която пречи на способността ви да функционирате, медикаментите могат да бъдат полезни, особено като краткотрайно лечение. Въпреки това, много хора използват лекарства против тревожност, когато терапията, упражненията или други стратегии за самопомощ биха работили също толкова добре или по-добре, минус недостатъците.

Тревожните лекарства могат да облекчат симптомите, но те не са подходящи за всички и не са единственият отговор. От вас зависи да оцените възможностите си и да решите какво е най-доброто за вас.

Бензодиазепини за тревожност

Видове бензодиазепини

Xanax (Алпразолам)

Клонопин (Клоназепам)

Валиум (Диазепам)

Ativan (Лоразепам)

Бензодиазепините (известни също като транквиланти) са най-широко предписаният тип лекарства за тревожност. Тъй като работят бързо, обикновено доставят облекчение в рамките на 30 минути до един час - те са много ефективни, когато се приемат по време на пристъп на паника или друг епизод на безпокойство. Те обаче са физически пристрастяващи и не се препоръчват за продължително лечение.

Бензодиазепините действат като забавят нервната система, като ви помагат да се отпуснете физически и психически. Но това може да доведе и до нежелани странични ефекти. Колкото по-висока е дозата, толкова по-интензивни са тези странични ефекти. Въпреки това, някои хора се чувстват сънливи, мъгливи и некоординирани дори при ниски дози, което може да причини проблеми с работата, училището или ежедневните дейности като шофиране. Махмурлукът от медикаменти може да продължи до следващия ден.

Честите нежелани реакции на бензодиазепините включват:

  • сънливост
  • виене на свят
  • Лош баланс или координация
  • Неясна реч
  • Проблем с концентрирането
  • Проблеми с паметта
  • объркване
  • Разтройство
  • главоболие
  • Замъглено зрение

Бензодиазепините могат да влошат депресията

Според FDA, бензодиазепините могат да влошат случаите на предшестваща депресия, а по-новите проучвания показват, че те могат потенциално да доведат до резистентна към лечение депресия. Освен това, бензодиазепините могат да причинят емоционално притъпяване или изтръпване и да увеличат мислите и чувствата за самоубийство.

Загриженост за безопасността на бензодиазепините

Лекарствена зависимост и оттегляне

Когато се приемат редовно, бензодиазепините водят до физическа зависимост и толерантност, като все по-големи дози са необходими, за да получат същото облекчение на тревожността, както преди. Това става бързо - обикновено в рамките на няколко месеца, но понякога само за няколко седмици. Ако внезапно спрете приема на лекарството, може да получите тежки симптоми на абстиненция, като:

  • Повишена тревожност, безпокойство, треперене
  • Безсъние, объркване, болка в стомаха
  • депресия, объркване, пристъпи на паника
  • Сърце, изпотяване, а при тежки случаи - припадък

Много хора отклоняват симптомите на отнемане за връщане на първоначалното си състояние на тревожност, което ги кара да мислят, че трябва да рестартират лекарството. Постепенното затъмняване на лекарството ще помогне за минимизиране на реакцията на оттегляне.

Лекарствени взаимодействия и предозиране

Докато бензодиазепините са относително безопасни, когато се приемат само от време на време и в малки дози, те могат да бъдат опасни и дори смъртоносни, когато се комбинират с други депресанти на централната нервна система. Винаги се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт, преди да комбинирате лекарства.

Не пийте на бензодиазепини. При смесване с алкохол бензодиазепините могат да доведат до фатално предозиране.

Да не се смесва с болкоуспокояващи или хапчета за сън. Приемането на бензодиазепини с рецептурна болка или хапчета за сън също може да доведе до фатално предозиране.

Антихистамините усилват ефектите си. Антихистамините, които се срещат в много лекарства за сън, студ и алергия, които се продават без рецепта, са седиращи самостоятелно. Бъдете внимателни при смесване с бензодиазепини, за да избегнете свръх-седация.

Бъдете внимателни, когато комбинирате с антидепресанти. SSRIs като Prozac и Zoloft могат да повишат токсичността на бензодиазепин. Може да се наложи да коригирате дозата съответно.

Парадоксални ефекти на бензодиазепините

Бензодиазепините работят, защото забавят нервната система. Но понякога, по причини, които не са добре разбрани, те имат обратен ефект. Парадоксалните реакции са най-чести при деца, възрастни хора и хора с увреждания в развитието. Те включват:

  • Повишена тревожностраздразнителност, възбуда, агресия и ярост
  • мания, импулсивно поведение и халюцинации

Специални рискови фактори за бензодиазепини

Всеки, който приема бензодиазепини, може да изпита неприятни или опасни странични ефекти. Но някои хора са изложени на по-висок риск:

Хора над 65 години. По-възрастните възрастни са по-чувствителни към седативния ефект на бензодиазепините. Дори малки дози могат да причинят объркване, амнезия, загуба на баланс и когнитивно увреждане, което прилича на деменция. Употребата на бензодиазепин при пациенти в напреднала възраст е свързана с повишен риск от падане, счупване на бедрата и краката и автомобилни злополуки. Дългосрочната употреба на бензодиазепини също увеличава риска от болестта на Алцхаймер и деменцията.

Хора с история на злоупотреба с вещества. Тъй като те са физически пристрастяващи и сами по себе си и опасни, когато се комбинират с алкохол и други наркотици, всеки с настоящ или бивш проблем с употребата на наркотици трябва да използва бензодиазепини само с изключително внимание.

Бременни и кърмещи жени. Употребата на бензодиазепин по време на бременност може да доведе до зависимост в развиващото се бебе, с оттегляне след раждане. Бензодиазепините също се екскретират в кърмата. Ето защо, бременните жени трябва да имат задълбочена дискусия за рисковете и ползите от тези лекарства с лекуващия лекар. Ако е необходимо лечение, целта е най-малката ефективна доза.

Връзката между бензодиазепините и инцидентите

Бензодиазепините предизвикват сънливост и лоша координация, което увеличава риска от злополуки у дома, на работното място и на пътя. Когато сте на бензодиазепини, бъдете много внимателни, когато шофирате, работите с машини или правите нещо друго, което изисква физическа координация.

SSRI антидепресанти за тревожност

Много лекарства, първоначално одобрени за лечение на депресия, също се предписват за тревожност. В сравнение с бензодиазепините, рискът от зависимост и злоупотреба е по-малък. Въпреки това, антидепресантите отнемат до 4 до 6 седмици, за да започнат да облекчават симптомите на тревожност, така че те не могат да бъдат приемани "при необходимост". Употребата им е ограничена до хронични проблеми на тревожност, които изискват продължаващо лечение.

Най-широко предписаните антидепресанти за тревожност са SSRIs като Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro и Celexa. SSRIs са използвани за лечение на генерализирано тревожно разстройство (GAD), обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), паническо разстройство, социално тревожно разстройство и посттравматично стресово разстройство.

Честите нежелани реакции на SSRIs включват:

  • умора
  • гадене
  • възбуда
  • сънливост
  • Качване на тегло
  • диария
  • Безсъние
  • Сексуална дисфункция
  • нервност
  • Главоболие
  • Суха уста
  • Повишено изпотяване

Оттегляне на SSRI

Въпреки че физическата зависимост не се развива толкова бързо с антидепресанти, оттеглянето все още може да бъде проблем. Ако се прекъсне прекалено бързо, антидепресантното оттегляне може да предизвика симптоми като изключителна депресия и умора, раздразнителност, тревожност, грипоподобни симптоми и безсъние.

Антидепресанти и риск от самоубийство

Антидепресантите могат да направят депресията по-лоша, отколкото по-добра за някои хора, което води до повишен риск от самоубийство, враждебност и дори убийствено поведение. Докато това е особено вярно за деца и млади възрастни, всеки, който приема антидепресанти, трябва да бъде внимателно наблюдаван. Мониторингът е особено важен, ако това е първият път на лечението с депресия или ако дозата е променена наскоро.

Признаци, че медикаментите влошават нещата, включват тревожност, пристъпи на паника, безсъние, враждебност, безпокойство и екстремна възбуда - особено ако симптомите се появят внезапно или бързо. Ако забележите предупредителни знаци в себе си или любим човек, незабавно се свържете с лекар или терапевт.

Ако сте загрижени, че приятел или член на семейството обмисля самоубийство, вижте Предотвратяване на самоубийство. Рискът от самоубийство е най-голям през първите два месеца от лечението с антидепресанти.

Други видове лекарства за тревожност

Буспирон (BuSpar)

Буспирон, известен също с марката BuSpar, е по-ново лекарство против тревожност, което действа като лек транквилизатор. Буспирон облекчава тревожността чрез увеличаване на серотонина в мозъка, тъй като SSRI-ите намаляват допамина. В сравнение с бензодиазепините, буспиронът действа бавно, като отнема около две седмици, за да започне работа. Въпреки това, това не е успокояващо, не уврежда паметта и координацията, а ефектите на отнемане са минимални.

Тъй като рискът от зависимост е нисък и няма сериозни лекарствени взаимодействия, буспиронът е по-добър вариант за по-възрастни хора и хора с анамнеза за злоупотреба с вещества. Въпреки това, неговата ефективност е ограничена. Той действа за генерализирано тревожно разстройство (GAD), но не помага за други видове тревожни разстройства.

Честите нежелани реакции на буспирон включват:

  • гадене
  • Главоболие
  • виене на свят
  • сънливост
  • Качване на тегло
  • Разстроен стомах
  • запек
  • нервност
  • диария
  • Суха уста

Бета блокери

Бета блокери - включително лекарства като пропранолол (индерал) и атенолол (тенормин) - са вид лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане и сърдечни проблеми. Въпреки това, те също са предписани извън етикета за безпокойство. Бета-блокерите действат, като блокират ефектите на норепинефрин, хормон на стреса, участващ в реакцията на борбата или полета. Това помага да се контролират физическите симптоми на тревожност като бърз сърдечен ритъм, треперещ глас, изпотяване, замаяност и треперещи ръце.

Тъй като бета-блокерите не засягат емоционалните симптоми на тревожност като тревога, те са най-полезни за фобиите, особено за социалната фобия и тревожността на представянето. Ако очаквате конкретна ситуация, предизвикваща безпокойство (като например изнасяне на реч), приемането на бета-блокер може да ви помогне да намалите нервите си.

Честите нежелани реакции на бета-блокерите включват:

  • виене на свят
  • Сънливост
  • Слабост
  • умора
  • гадене
  • главоболие
  • запек
  • диария

Лечението не е единствената ви възможност за облекчаване на тревожността

Тревожните медикаменти няма да разрешат проблемите ви, ако сте загрижени за монтирането на сметките, тенденцията да преминете към „най-лошите сценарии“ или нездравословни отношения. Това е мястото, където идват самопомощ, терапия и други промени в начина на живот. Тези нелекарствени лечения могат да доведат до трайни промени и дългосрочно облекчение.

Упражнение - Упражнението е мощно лечение на тревожност. Проучванията показват, че редовните тренировки могат да облекчат симптомите също толкова ефективно, колкото и лечението.

Стратегии за безпокойство - Можете да тренирате мозъка си, за да спрете да се тревожите и да гледате на живота от по-спокойна и балансирана перспектива.

терапия - Когнитивно-поведенческата терапия може да ви научи как да контролирате нивата на безпокойство, да спрете тревожните мисли и да завладеете страховете си.

Йога и тай чи - Йога и тай чи са намеси на ума и тялото, които ви ангажират емоционално, психологически и духовно. Данните показват тяхната ефикасност за много различни медицински състояния, включително тревожност.

Внимателност и медитация - Внимателността е състояние на ума, където се научавате да наблюдавате мислите, чувствата и поведението си по съвременен, състрадателен и неосъждащ начин. Често носи усещане за спокойствие и релаксация.

Да реши дали лекарствата за тревожност са подходящи за вас

Ако се опитвате да решите дали да третирате тревожността си с лекарства, важно е да претеглите плюсовете и минусите заедно с Вашия лекар. Също така е важно да научите за общите странични ефекти на лекарствата за тревожност, които обмисляте. Страничните ефекти на лекарствата за тревожност варират от леки проблеми като сухота в устата до по-тежки проблеми като остра гадене или изразено повишаване на теглото. За всяко лекарство за тревожност, ще трябва да балансирате страничните ефекти срещу ползите.

Въпроси, които трябва да зададете себе си и професионалист в областта на психичното здраве

  • Дали лекарствата са най-добрият вариант за моя проблем с тревожността?
  • Готов ли съм да се справям с неприятни странични ефекти в замяна на облекчение от тревожност?
  • Какви нелекарствени средства за тревожност могат да помогнат?
  • Имам ли време и имам ли желание да преследвам нелекарствени лечения като когнитивно-поведенческа терапия?
  • Какви стратегии за самопомощ може да ми помогнат да контролирам тревогата си?
  • Ако реша да приема лекарства за тревожност, трябва ли да следвам и друга терапия?
  • Наистина ли е безпокойството ми проблем? Или се случва нещо друго, като например основно здравословно състояние или болка, например?

Попитайте Вашия лекар

  • Как лекарството ще помогне на моето безпокойство?
  • Какви са често срещаните странични ефекти на лекарството?
  • Има ли храна и напитки, които ще трябва да избягвам?
  • Как ще взаимодейства това лекарство с другите ми рецепти?
  • Колко време ще трябва да взема лекарството за тревожност?
  • Дали оттеглянето от лекарството ще бъде трудно?
  • Ще се върне ли тревогата ми, когато спре да приема лекарството?

Препоръчително четене

Тревожност и стрес нарушения - Ръководство за управление на пристъпи на паника, фобии, ПТСР, OCD, социално тревожно разстройство, и свързани с тях състояния. Специален здравен доклад на Харвардското медицинско училище)

Медицина на тревожност - Използвани лекарства и какво трябва да знаете, когато говорите за лекарства против тревожност с вашия лекар. (Асоциация за безпокойство и депресия на Америка)

Бензодиазепини: странични ефекти, риск от злоупотреба и алтернативи - статия написана за здравните специалисти относно ползите и рисковете от бензодиазепините. (Американски семеен лекар)

Отчитане на отклонения в клинични проучвания Изследване на ефикасността на антидепресанти от второ поколение в лечението на тревожни разстройства - Как е надценена ефективността на SSRIs при лечение на тревожност. (JAMA Psychiatry)

Автори: Мелинда Смит, М.А., Лорънс Робинсън и д-р Жана Сегал. Оценявано от Anna Glezer, M.D. Последна актуализация: ноември 2018 г.

Анна Glezer, M.D. е обучен клиент в Харвард със съвместни назначения в отделите за репродуктивна психиатрия и OB / GYN в UCSF Medical Center. Тя е основателка на бременността на тялото на ума.

Гледай видеото: Лекарство от жестокой мамы Марина Линдхолм (Април 2020).

Loading...