Антидепресанти

Какво трябва да знаете за депресията

Когато страдате от дълбока, инвалидизираща депресия, идеята, че едно хапче може да ви върне живота - и чувството за надежда - е невероятно привлекателно. Но дали антидепресантите винаги са най-добрият вариант за лечение? Какви са потенциалните странични ефекти и опасения за безопасността? И има ли наистина ефективни алтернативи без наркотици? Това са някои от важните въпроси, които трябва да обмислите, когато обмисляте лечението с антидепресанти. Изучаването на това, което антидепресантите могат (и не могат) да направят, ще ви позволи да прецените ползите от рисковете, да вземете по-информирано решение и да намерите лечението на депресията, което е точно за вас.

Какво представляват антидепресантите?

Антидепресантите са редица лекарства, използвани при лечението на депресия и други психични заболявания, и са едни от най-често предписваните лекарства. Те включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), атипични антидепресанти, трициклични антидепресанти (TCAs) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI).

Антидепресантите са предназначени да балансират химикали (невротрансмитери) в мозъка, които влияят на настроението и емоциите. За всеки, който страда от болка и страдание от депресия, те обещават бърз и прост метод на облекчение. Но има улов.

Дали депресията наистина е причинена от химически дисбаланс в мозъка?

Вие сте го видели в телевизионни реклами, прочетете го във вестникарски статии, може би дори сте го чули от Вашия лекар: депресията е причинена от химически дисбаланс в мозъка, който лекарството може да коригира. Истината е, че има много малко, ако има такива, изследвания, които да подкрепят тази теория. Това е триумф на фармацевтичния маркетинг над науката.

Докато антидепресантите увеличават нивата на невротрансмитера серотонин в мозъка, това не означава, че депресията е причинена от недостиг на серотонин. В крайна сметка, аспиринът може да излекува главоболие, но това не означава, че главоболието е причинено от дефицит на аспирин.

И така, какво прави причиняват депресия?

Изследователите на психичното здраве са съгласни, че причините за депресията са много по-сложни, отколкото предполага теорията за химически дисбаланс. Все по-голям брой изследвания сочат към други физиологични фактори, включително възпаление, повишени хормони на стреса, потискане на имунната система, анормална активност в определени части на мозъка, хранителни дефицити и свиване на мозъчните клетки. И това са само биологичните причини за депресия. Социални и психологически фактори - като самота, липса на физическо натоварване, лоша диета и ниско самочувствие - също играят огромна роля.

Колко ефективни са антидепресантите при лечение на депресия?

Въпреки че депресията не е просто въпрос на прекалено малко серотонин, това не означава, че антидепресантите не работят. Да се ​​върнем към нашата аналогия с аспирина: главоболието не е причинено от недостиг на аспирин, но те все още изчезват, когато изпуснете няколко хапчета. Същото важи ли за антидепресантите и депресията? Отново доказателствата могат да ви изненадат.

  • Когато депресията е тежка, медикаментите могат да бъдат полезни - дори и животоспасяващи. Въпреки това, изследванията показват, че много малко хора стават без симптоми на антидепресанти, а някои се влошават.
  • Много хора, които отговарят първоначално на медикаменти, скоро се връщат в депресия, въпреки че се придържат към лечението с наркотици.

Освен това, други проучвания показват, че ползите от антидепресантите са били преувеличени, като все повече изследователи заключават, че - когато става дума за лека до умерена депресия - антидепресантите не са по-ефективни от плацебо.

Аз съм депресиран и имам нужда от облекчение. Къде ме оставя?

Лечението може да е подходящо за вас, ако депресията пречи на способността ви да функционирате в важна част от живота ви, в училище или във вашите взаимоотношения, например. Въпреки това, много хора използват антидепресанти, когато терапията, упражненията или стратегиите за самопомощ ще работят също толкова добре или по-добре - минус неприятните странични ефекти. Дори ако решите да вземете лекарства, добра идея е да продължите терапията и промените в начина на живот, които могат да ви помогнат да стигнете до дъното на основните проблеми и да развиете инструментите, за да победите депресията за добро. Вижте справяне с депресия и лечение на депресия

Странични ефекти на антидепресанти

Страничните ефекти са често срещани при всички антидепресанти. За много хора, страничните ефекти са достатъчно сериозни, за да спрат приема на лекарството.

Странични ефекти на SSRIs

Най-широко предписаните антидепресанти идват от клас лекарства, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), които включват лекарства като Prozac, Zoloft и Paxil.

SSRIs действат върху мозъчния химикал серотонин, който не само помага за регулиране на настроението, но и играе роля в храносмилането, болката, съня, умствената яснота и други телесни функции. В резултат на това SSRIs може да предизвика широк спектър от странични ефекти, включително:

  • гадене
  • Безсъние
  • безпокойство
  • Безпокойство
  • Намалено сексуално желание
  • виене на свят
  • Качване на тегло
  • Трусове
  • изпотяване
  • Сънливост или умора
  • Суха уста
  • диария
  • запек
  • Главоболие

СИОПС също могат да причинят сериозни симптоми на отнемане, особено ако спрете да ги приемате внезапно.

Странични ефекти на атипични антидепресанти

Съществуват различни по-нови лекарства за депресия, наречени атипични антидепресанти, които са насочени към други невротрансмитери, самостоятелно или в допълнение към серотонина. Някои от засегнатите от мозъка химикали включват норепинефрин и допамин. Атипичните антидепресанти включват:

  • Бупропион (Wellbutrin)
  • Венлафаксин (Effexor)
  • Дулоксетин (Cymbalta)
  • Миртазапин (Remeron)
  • Trazodone (Desyrel)
  • Nefazodone (Serzone)

Страничните ефекти варират в зависимост от специфичното лекарство. Въпреки това, много от атипичните антидепресанти могат да причинят гадене, умора, наддаване на тегло, сънливост, нервност, сухота в устата и замъглено виждане.

Странични ефекти на по-стари лекарства за депресия

Трицикличните антидепресанти и МАО-инхибиторите (моноаминооксидазни инхибитори) са по-стари класове антидепресанти. Техните странични ефекти са по-тежки от тези на по-новите антидепресанти, така че те се предписват само като последна мярка, след като други лечения и лекарства са се провалили.

Антидепресанти и риск от самоубийство

Съществува опасност, че при някои хора лечението с антидепресанти ще доведе до увеличаване, а не до намаляване на депресията. Всъщност американската администрация по храните и лекарствата (FDA) изисква всички лекарства за депресия да включват предупредителен етикет за повишения риск от самоубийство при деца и млади възрастни. Рискът от самоубийство е особено голям през първия месец до два месеца от лечението.

Всеки, който приема антидепресанти, трябва да бъде внимателно наблюдаван за мисли за самоубийство и поведение. Мониторингът е особено важен, ако това е първият път на лечението с депресия или ако дозата е променена наскоро. Ако забележите предупредителни знаци в себе си или любим човек, незабавно се свържете с Вашия лекар или терапевт.

Предупредителни знаци за антидепресант самоубийство

  • Самоубийствени мисли или опити
  • Нова или по-лоша депресия
  • Нова или по-лоша тревожност
  • Нова или по-лоша раздразнителност
  • Чувство на възбуда или безпокойство
  • Затруднено спи
  • Агресия и гняв
  • Действие върху опасни импулси
  • Крайна хиперактивност
  • Други необичайни промени в поведението

Ако сте загрижени, че приятел или член на семейството обмисля самоубийство, вижте Предотвратяване на самоубийство.

Рискови фактори

Всеки, който приема антидепресанти, може да има странични ефекти, но някои хора са изложени на по-висок риск:

Хора над 65 години. Проучванията показват, че медикаментите със SSRI могат да увеличат риска от падане, фрактури и загуба на костна маса при възрастни хора.

Бременни жени. Употребата на SSRIs късно по време на бременност може да доведе до краткосрочни симптоми на абстиненция при новородени след раждането. Типичните симптоми включват тремор, безпокойство, леки дихателни проблеми и слаб вик.

Тийнейджъри и млади хора. Всички лекарства за депресия носят повишен риск от самоубийство при деца и млади хора.

Хората, които могат да имат биполярно разстройство. Антидепресантите могат действително да влошат биполярното разстройство или да предизвикат маниен епизод; Има и други лечения за тези с биполярно разстройство.

Подходящо ли е лечението с депресия?

Ако разглеждате антидепресантите като възможност за лечение, следните въпроси могат да ви помогнат да вземете решение.

Въпроси, които трябва да зададете себе си и професионалист в областта на психичното здраве

  • Дали моята депресия влияе неблагоприятно върху живота ми, за да се наложи лечение с наркотици?
  • Дали медикаментите са най-добрият вариант за лечение на моята депресия?
  • Готов ли съм да понасям нежелани странични ефекти?
  • Какви нелекарствени лечения могат да помогнат на моята депресия?
  • Имам ли време и мотивация да преследвам други лечения като терапия и самопомощ?
  • Какви стратегии за самопомощ могат да намалят депресията ми?
  • Ако реша да взема лекарства, трябва ли да следвам терапия и алтернативни лечения?

Попитайте Вашия лекар

  • Колко обучение за психично-здравни грижи сте имали?
  • Има ли някакви заболявания, които биха могли да причинят депресията ми?
  • Какви са страничните ефекти и рисковете от антидепресанта, които препоръчвате?
  • Има ли храни или други вещества, които ще трябва да избягвам?
  • Как ще взаимодейства това лекарство с други предписания, които приемам?
  • Колко време ще трябва да приемам това лекарство?
  • Дали оттеглянето от лекарството ще бъде трудно?
  • Ще се върне ли депресията ми, когато спре да приема лекарства?

Лечението не е единствената ви възможност за облекчаване на депресията

Не забравяйте, че антидепресантите не са лекарство. Лечението може да лекува някои симптоми на депресия, но не може да промени основните проблеми и ситуации в живота ви, които ви правят депресирани. Това е мястото, където се правят упражнения, терапия, медитация на вниманието, социална подкрепа и други промени в начина на живот.

Указания за приемане на антидепресанти

Колкото повече знаете за своя антидепресант, толкова по-добре ще бъдете да се справяте със страничните ефекти, да избягвате опасни лекарствени взаимодействия и да минимизирате други опасения за безопасността.

Няколко предложения:

Вижте психиатър, а не семеен лекар. Вашият семеен лекар може да помогне на вас или вашия любим човек да разбере, че имате нужда от лечение на депресия. Въпреки че всеки лекар може да предпише лекарства, психиатрите са лекари, които се специализират в лечението на психичното здраве. Те са по-склонни да бъдат запознати с най-новите изследвания на антидепресанти и всякакви опасения за безопасността. Вашето здраве зависи от опита на Вашия лекар, така че е важно да изберете най-квалифицирания лекар.

Следвайте инструкциите. Не забравяйте да вземете антидепресанта според инструкциите на лекаря. Не пропускайте и не променяйте дозата си и не спирайте приема на хапчета веднага щом започнете да се чувствате по-добре. Преждевременното спиране на лечението е свързано с висок процент на рецидив и може да причини сериозни симптоми на отнемане.

Пазете се от лекарствени взаимодействия. Трябва да избягвате употребата на алкохол, когато приемате СИОЗС, тъй като това може да намали ефектите на лекарството. Опасни лекарствени взаимодействия могат да се появят, когато SSRIs се приемат с антихистамини, намерени в много лекарства против простуда и алергия и СПИН, или с лекарства, отпускани с рецепта. Винаги се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт, преди да комбинирате лекарства.

Следете страничните ефекти. Следете всички физически и емоционални промени, които преживявате, и говорете с лекаря си за тях. Свържете се незабавно с Вашия лекар или терапевт, ако Вашата депресия се влоши или имате повишаване на суицидни мисли. Потърсете редовно Вашия лекар.

Бъди търпелив. Намирането на правилното лекарство и дозировката е процес на опити и грешки. Отнема около четири до шест седмици за антидепресантите, за да постигнат пълния си терапевтичен ефект. Много хора се опитват няколко лекарства, преди да намерят един, който помага.

Антидепресантно оттегляне

След като сте започнали да приемате антидепресанти, спирането може да е трудно. Много хора имат тежки симптоми на абстиненция, които затрудняват излизането на лекарството. Ако решите да спрете приема на антидепресанти, важно е да се консултирате с лекар и да се отпускате бавно.

Симптоми на отнемане на антидепресанти

Когато спрете приема на антидепресанти, може да се появят редица неприятни, дори инвалидизиращи симптоми на отнемане, включително:

  • Тревожност, възбуда
  • Депресия, промени в настроението
  • Грипоподобни симптоми
  • Раздразнителност и агресия
  • Безсъние, кошмари
  • Крайно безпокойство
  • умора
  • Гадене и повръщане
  • Замаяност, загуба на координация
  • Стомашни спазми и болки
  • Силни усещания
  • Тремор, мускулни спазми

Съвети за безопасно спиране на антидепресанта

Намалете дозата си постепенно. За да се сведат до минимум симптомите на отнемане на антидепресанти, никога не спирайте лечението си „студена пуйка“. Вместо това постепенно отстъпвайте дозата си (много експерти препоръчват намаляване с 10%), като се позволява поне две до шест седмици или по-дълго между всяко намаляване на дозата.

Не бързайте с процеса. Антидепресантният процес може да отнеме от няколко месеца до години и трябва да се опитва единствено под лекарско наблюдение. Бъди търпелив. Ако по всяко време изпитвате затруднения, помислете дали да прекарате повече време в настоящата си доза, преди да направите по-нататъшно намаляване.

Изберете време за спиране, което не е твърде стресиращо. Оттеглянето от антидепресанти може да бъде трудно, затова най-добре е да започнете, когато не сте под много стрес. Ако в момента преживявате някакви значителни промени в живота или значително стресиращи обстоятелства, може да искате да изчакате, докато сте на по-стабилно място.

Препоръчително четене

Разбиране на депресията - Многото лица на депресия и как да намерим облекчение. (Специален здравен доклад на Харвардското медицинско училище)

Разбиране на антидепресантите - Видове антидепресанти и тяхната ефективност, странични ефекти и рискове. (U.S. Food and Drug Administration)

Антидепресанти със SSRI: нежелани ефекти и поносимост - неблагоприятни ефекти при продължителна употреба на SSRIs (вестник клинична психиатрия)

Какво причинява депресия? Изследванията показват, че депресията не произтича от простото или твърде малкото на някои мозъчни химикали. (Харвардски здравни публикации)

Излизане от антидепресанти - стъпки за свеждане до минимум или избягване на симптомите на прекъсване, които могат да възникнат, ако медикаментите се изтеглят прекалено бързо. (Здравен часовник на жените от Харвард)

Антидепресанти: Изборът на едно е точно за вас - Видове антидепресанти и как да намерите подходящия за вас. (Клиника Майо)

Автори: Мелинда Смит, М.А., Лорънс Робинсън и д-р Жана Сегал. Последна актуализация: декември 2018.

Гледай видеото: АНТИДЕПРЕСАНТИ - ИСТИНА ИЛИ ЛЪЖА (Януари 2020).

Loading...