Биполярно ръководство за лекарства

Ролята на лекарствата при лечение на биполярно разстройство

Ако имате биполярно разстройство, лекарството най-вероятно ще бъде част от Вашия план за лечение. Тъй като намирането на правилното лекарство и дозата може да бъде трудно, важно е да се работи в тясно сътрудничество със специалист и да се преоценява редовно. Важно е също да запомните, че приемането на лекарства е само един аспект от успешната програма за лечение. Промените в начина на живот, създаването на солидна система за подкрепа и проучването на терапията също са важни за управлението на симптомите и за пълноценен и продуктивен живот.

Ролята на лечението при лечение на биполярно разстройство

Ако имате биполярно разстройство, лечението вероятно ще бъде основата на Вашия план за лечение. Лекарството може да доведе до контрол на манията и депресията и да предотврати рецидив, след като настроението ви се стабилизира. Може да не ви хареса идеята да приемате биполярно лечение дългосрочно, особено ако се борите с неприятни странични ефекти. Но точно както диабетикът трябва да приема инсулин, за да остане здрав, приемането на лекарства за биполярно разстройство ще ви помогне да поддържате стабилно настроение.

Въпреки това, не очаквайте лекарствата сами да разрешат всичките ви проблеми. Има много други стъпки, които можете да предприемете, за да управлявате симптомите си и да намалите количеството на необходимите медикаменти. Лекарството е най-ефективно, когато се използва в комбинация с други лечения на биполярно разстройство, включително терапия, стратегии за справяне със самопомощ и избор на здравословен начин на живот.

Съвети за извличане на максимална полза от медикаменти за биполярно разстройство

Избягвайте антидепресанти. Лечението за биполярна депресия е различно от това за редовна депресия. Всъщност, антидепресантите могат да влошат биполярното разстройство или да предизвикат маниакален епизод. Първо опитайте стабилизаторите на настроението и никога не приемайте антидепресанти без тях.

Възползвайте се от природните стабилизатори на настроението. Вашият начин на живот може да окаже огромно влияние върху симптомите. Ако правите здравословен дневен избор, може да намалите количеството лекарства, от което се нуждаете. Стабилизаторите на настроението, които не изискват рецепта, включват поддържане на строг график на съня, редовно упражняване, практикуване на техники за релаксация и разработване на система за солидна подкрепа.

Добавете терапия към плана за лечение. Изследванията показват, че хората, които приемат лекарства за биполярно разстройство, обикновено се възстановяват много по-бързо и по-добре контролират настроенията си, ако получат и терапия. Терапията ви дава средства за справяне с трудностите в живота, следите напредъка си и се справяте с проблемите, които биполярното разстройство причинява в личния и професионалния ви живот.

Продължавайте да приемате лекарства, дори след като се почувствате по-добре. Вероятността от рецидив е много висока, ако спрете да приемате биполярно лекарство. Внезапно спирането на лекарствата е особено опасно. Говорете с Вашия лекар преди да направите някакви промени, дори ако смятате, че вече не се нуждаете от лекарства. Вашият лекар може да Ви помогне да направите всички корекции безопасно.

Намиране на правилното лекарство биполярно разстройство

Може да отнеме известно време, докато се намери правилното биполярно лекарство и дозата. Всеки отговаря по различен начин, така че може да се наложи да опитате няколко биполярни разстройства, преди да намерите този, който работи за вас. Бъдете търпеливи, но не се задоволявайте с биполярно лекарство, което ви кара да се чувствате отвратителни.

След като сте открили правилното лекарство за биполярно разстройство или коктейл с лекарства, може все пак да отнеме време за определяне на оптималната доза. В случай на лекарства за стабилизиране на настроението като литий, разликата между полезна доза и токсична е малка. Честите посещения в офиса, за да преоцените нуждите си от лекарства и внимателното проследяване на симптомите и страничните ефекти, ще ви помогнат да останете в безопасност.

Научете повече за медикамента за биполярно разстройство

Когато стартирате ново лекарство, научете се как да го приемате безопасно. Въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар за всяка нова рецепта, включват:

  1. Има ли някакви заболявания, които биха могли да причинят или изострят промени в настроението ми?
  2. Какви са страничните ефекти и рисковете от лекарствата, които препоръчвате?
  3. Кога и как трябва да приемам това лекарство?
  4. Има ли храни или други вещества, които ще трябва да избягвам?
  5. Как ще взаимодейства това лекарство с другите ми рецепти?
  6. Колко време ще трябва да приемам това лекарство?
  7. Дали оттеглянето от лекарството ще бъде трудно, ако реша да спра?
  8. Ще се върнат ли симптомите ми, когато спрем да вземам лекарството?

Колко често трябва да говоря с моя лекар?

По време на остра мания или депресия, повечето хора говорят с лекаря си поне веднъж седмично или дори всеки ден, за да наблюдават симптомите, дозите на лекарствата и страничните ефекти. Докато се възстановявате, ще видите по-рядко Вашия лекар; След като сте добре, може да видите вашия лекар за бърз преглед на всеки няколко месеца. Независимо от насрочените срещи или кръвни изследвания, обадете се на Вашия лекар, ако:

  • Самоубийствени или насилствени чувства
  • Промени в настроението, съня или енергията
  • Промени в страничните ефекти на лекарствата
  • Необходимост от лекарства без рецепта (лекарство за студ или болка)
  • Остра медицинска болест или необходимост от операция, обширна стоматологична помощ или промени в други лекарства, които приемате
  • Промяна в състоянието на лекарствата, като например бременност

Източник: Лечение на биполярно разстройство: Ръководство за пациенти и семейства

Генерични и маркови лекарства

Генеричните лекарства имат същата употреба, дозировка, странични ефекти, рискове, профил на безопасност и ефикасност като оригиналното лекарство с марка. Основната причина, поради която генеричните лекарства са по-евтини от марковите лекарства, е, че производителят на генерични лекарства не се нуждае от възстановяване на огромни разходи за разработване и предлагане на лекарство. След изтичане на патента за оригиналното лекарство, други производители могат да произвеждат едно и също лекарство със същите съставки при значително по-ниска цена.

Понякога лекарствените продукти с търговско наименование имат различни покрития или цветни багрила, за да променят външния си вид. В редки случаи, тези допълнителни съставки ще направят генеричната форма на лекарството по-малко поносима, така че ако състоянието ви се влоши след преминаване от търговско наименование към генерично лекарство, консултирайте се с Вашия лекар. В повечето случаи, обаче, генеричните лекарства са също толкова безопасни и ефективни, колкото и маркови лекарства, и много по-лесно на портфейла ви.

Отговорно приемане на лекарства за биполярно разстройство

Всички лекарства с рецепта идват с рискове, но ако приемате отговорно медикаменти за биполярно разстройство и ги комбинирате с терапия и здравословен избор на начин на живот, можете да намалите рисковете и да увеличите шансовете си за успех на лечението.

Вземете биполярното лекарство, както е предписано. Преди да направите каквито и да е промени в биполярното си лекарство, говорете с Вашия лекар. Ако не харесвате начина, по който се чувствате, или не работи, може да има и други възможности, които можете да опитате. И ако решите, че медикаментите не са за вас, Вашият лекар може да ви помогне да изгладите лекарствата безопасно.

Следете страничните ефекти. Използвайки дневник, съхранявайте записи за всички странични ефекти, които изпитвате, когато се появят, и колко те са лоши. Донеси дневника на Вашия лекар, който може да има предложения за намаляване на страничните ефекти, да реши да ви превърне в друго лекарство или да промените дозата на биполярното лечение.

Бъдете наясно с потенциалните лекарствени взаимодействия, Винаги трябва да проверявате за лекарствени взаимодействия преди да вземете друго лекарство, отпускано по лекарско предписание, лекарство без рецепта или билкова добавка. Лекарствените взаимодействия могат да предизвикат неочаквани странични ефекти или да направят лечението с биполярно разстройство по-малко ефективно или дори опасно. Смесването на определени храни и напитки с биполярното лекарство също може да предизвика проблеми. Говорете с Вашия лекар, прочетете внимателно етикетите на лекарството или говорете с Вашия фармацевт.

Съвети за управление на лекарства за биполярно разстройство

  • Използвайте ежедневно напомняне / система за пестене на медикаменти, за да сте сигурни, че приемате всички необходими лекарства.
  • Изхвърлете старите лекарства или тези, които вече не приемате.
  • Осъзнайте, че медикаментите работят най-добре, когато правите други здравословни решения. Не очаквайте едно хапче за фиксиране на лоша диета, липса на физически упражнения или насилствен или хаотичен начин на живот.
  • Намалете или прекратете употребата на алкохол. Алкохолът е депресант и прави възстановяването още по-трудно. Той може също да попречи на начина, по който работи лекарството.

Източник: Депресия и биполярно поддържане на Алианса

Литий: Първият стабилизатор на настроението за биполярно разстройство

Стабилизаторите на настроението са медикаменти, които помагат да се контролират върховете и спадовете на биполярното разстройство. Те са крайъгълният камък на лечението, както за мания, така и за депресия. Литийът е най-старият и най-известен стабилизатор на настроението и е много ефективен за лечение на мания. Литий може да помогне и за биполярна депресия. Въпреки това, той не е толкова ефективен за смесени епизоди или бързи циклични форми на биполярно разстройство. Литийът отнема от една до две седмици, за да постигне пълния си ефект.

Чести странични ефекти на лития

Някои от тези често срещани нежелани реакции могат да изчезнат, когато тялото ви се адаптира към лекарството.

  • Качване на тегло
  • сънливост
  • треперене
  • Слабост или умора
  • Прекомерна жажда; повишено уриниране
  • Стомашни болки
  • Проблеми с щитовидната жлеза
  • Проблеми с паметта и концентрацията
  • Гадене, световъртеж
  • диария

Значението на редовните кръвни тестове

Ако приемате литий, важно е да имате редовни кръвни изследвания, за да се уверите, че дозата Ви е в ефективния диапазон. Дози, които са твърде високи, могат да бъдат токсични. Когато започнете да го приемате за първи път, Вашият лекар може да проверява кръвните Ви нива веднъж или два пъти седмично. Когато правилната доза е определена и вашите нива са стабилни, все още е важно да се правят кръвни изследвания на всеки 2-3 месеца, тъй като много неща могат да доведат до промяна на нивата на лития. Дори приемането на различна марка литий може да доведе до различни нива в кръвта.

Други фактори, които влияят на нивата на лития

  • Загуба на тегло или печалба
  • Количеството натрий във вашата диета
  • Сезонните промени (литиевите нива могат да бъдат по-високи през лятото)
  • Много лекарства, отпускани по лекарско предписание и без рецепта (например ибупрофен, диуретици и лекарства за сърдечно-кръвно налягане)
  • Кофеин, чай и кафе
  • дехидрация
  • Хормонални колебания по време на менструалния цикъл и бременност
  • Промени във вашето здраве (например сърдечни заболявания и бъбречни заболявания увеличават риска от токсичност на литий)

Какво мога да направя, за да не се развият токсичните литиеви нива?

  • Отидете на кръвни тестове, когато са необходими.
  • Съхранявайте приема на сол в диетата си; особено важно е да не се намали внезапно приема на сол.
  • Пийте много течности (8 до 10 чаши вода всеки ден), повече, ако тренирате силно или времето е горещо.
  • Избягвайте алкохолните напитки. Те могат да ви накарат да загубите вода като цяло.
  • Съхранявайте приема на кофеин около същото. По-малко кофеин може да доведе до повишаване на нивото на лития; повече кофеин може да доведе до намаляване на нивото на лития.
  • Винаги уведомявайте всеки лекар или фармацевт, че приемате литий, преди да Ви бъде предписан или да закупите нови лекарства.

Източник: NIH

Антиконвулсивни стабилизатори на настроението за биполярно разстройство

Първоначално разработена за лечение на епилепсия, е доказано, че антиконвулсантите облекчават симптомите на манията и намаляват колебанията в настроението.

Валпроева киселина (Депакот)

Валпроевата киселина, известна също като дивалпроекс или валпроат, е високоефективен стабилизатор на настроението. Общите марки включват Depakote и Depakene. Валпроевата киселина често е първият избор за бърз цикъл, смесена мания или мания с халюцинации или заблуди. Това е добра възможност за биполярно лечение, ако не можете да понасяте страничните ефекти на лития.

Честите нежелани реакции включват:

  • сънливост
  • Качване на тегло
  • виене на свят
  • треперене
  • диария
  • гадене

Други антиконвулсивни лекарства за биполярно разстройство

  • Карбамазепин (Tegretol)
  • Ламотригин (Lamictal)
  • Топирамат (Топамакс)

Антидепресанти за биполярно разстройство

Въпреки че антидепресантите традиционно се използват за лечение на епизоди на биполярна депресия, тяхното използване става все по-спорно. Все по-голяма част от изследванията поставят под въпрос тяхната безопасност и ефикасност.

Антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание

Антидепресантите не работят много добре за биполярна депресия. Доказателствата показват, че антидепресантите не са ефективни при лечението на биполярна депресия. Голямо проучване, финансирано от Националния институт за психично здраве, показва, че добавянето на антидепресант към стабилизатора на настроението не е по-ефективно при лечението на биполярна депресия, отколкото само при използване на стабилизатор на настроението. Друго проучване на NIMH установи, че антидепресантите работят не по-добре от плацебо.

Антидепресантите могат да предизвикат мания при хора с биполярно разстройство. Ако изобщо се използват антидепресанти, те трябва да се комбинират с стабилизатор на настроението като литий или валпроева киселина. Приемането на антидепресант без стабилизатор на настроението вероятно ще предизвика маниен епизод.

Антидепресантите могат да повишат настроението. Много експерти смятат, че с течение на времето антидепресантната употреба при хора с биполярно разстройство има дестабилизиращо настроение ефект, увеличавайки честотата на маниакалните и депресивни епизоди.

Третиране на биполярна депресия с стабилизатори на настроението

Новият фокус при лечението на биполярна депресия е оптимизирането на дозата на стабилизаторите на настроението. Ако можете да спрете настроението си с велосипед, може да спрете да имате депресивни епизоди изцяло. Ако сте в състояние да спрете настроението, но остават симптоми на депресия, следните лекарства могат да помогнат:

  • Lamictal (ламотрижин)
  • Сероквел (кветиапин)
  • Zyprexa (оланзапин)
  • Symbyax (хапче, което комбинира оланзапин с антидепресанта флуоксетин)

Какво трябва да направя, ако понастоящем приемам антидепресант?

Първо, и най-важното, не се паникьосвайте! НЕ спирайте да приемате своя антидепресант внезапно, тъй като това може да бъде опасно. Говорете с Вашия лекар за бавно изтъняване на антидепресанта. Процесът на заостряне трябва да се извършва много бавно, обикновено в продължение на няколко месеца, за да се намалят нежеланите ефекти на оттегляне.

Антипсихотични лекарства за биполярно разстройство

Ако загубите връзка с реалността по време на маниакален или депресивен епизод, може да се предпише антипсихотично лекарство. Установено е, че те помагат и при редовни манийни епизоди. Антипсихотичните лекарства могат да бъдат полезни, ако сте опитвали стабилизатори на настроението без успех. Често антипсихотичните лекарства се комбинират с стабилизатор на настроението като литий или валпроева киселина.

Антипсихотичните лекарства, използвани за биполярно разстройство включват:

  • Оланзапин (Zyprexa)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Рисперидон (Risperdal)
  • Арипразол (Abilify)
  • Ziprasidone (Geodon)
  • Клозапин (Clozaril)

Чести нежелани реакции на антипсихотични лекарства за биполярно разстройство

  • сънливост
  • Качване на тегло
  • Сексуална дисфункция
  • Суха уста
  • запек
  • Замъглено зрение

Справяне с антипсихотично-индуцирана еректилна дисфункция

Сексуалната и еректилна дисфункция е често срещан страничен ефект на антипсихотичните лекарства, които често възпрепятстват продължително лечение на пациенти с биполярно разстройство. Въпреки това, едно скорошно проучване показва, че лекарството Силденафил цитрат (Viagra) е едновременно безопасно и ефективно при лечението на антипсихотично-индуцирана еректилна дисфункция при мъжете.

Източник: Американският вестник за психиатрия

Други лекарства за биполярно разстройство

Бензодиазепините

Стабилизаторите на настроението могат да отнемат до няколко седмици, за да постигнат пълния си ефект. Докато чакате лекарството да започне, Вашият лекар може да предпише бензодиазепин за облекчаване на симптомите на тревожност, възбуда или безсъние. Бензодиазепините са бързодействащи успокоителни, които действат в рамките на 30 минути до един час. Поради високия си потенциал за пристрастяване обаче, бензодиазепините трябва да се използват само докато вашият стабилизатор на настроението или антидепресант започне да действа. Тези, които имат история на злоупотреба с вещества, трябва да бъдат особено предпазливи.

Блокери на калциевите канали

Традиционно, използвани за лечение на проблеми със сърцето и високо кръвно налягане, те също имат ефект на стабилизиране на настроението. Те имат по-малко странични ефекти от традиционните стабилизатори на настроението, но също така са по-малко ефективни. Те обаче могат да бъдат вариант за хора, които не могат да понасят литий или антиконвулсанти.

Лечение на щитовидната жлеза

Хората с биполярно разстройство често имат анормални нива на хормони на щитовидната жлеза, особено бързи велосипедисти. Лечението с литий също може да предизвика ниски нива на щитовидната жлеза. В тези случаи към терапевтичния режим може да се добави лекарство за щитовидната жлеза. Докато изследванията все още продължават, медикаментите за щитовидната жлеза също са обещаващи като лечение за биполярна депресия с минимални странични ефекти.

Самото лечение на биполярно разстройство не е достатъчно

Биполярното лекарство е най-ефективно, когато се използва в комбинация с други биполярни разстройства, включително:

Терапия. Хората, които приемат лекарства за биполярно разстройство, обикновено се възстановяват много по-бързо и контролират настроенията си много по-добре, ако получат и терапия. Терапията ви дава средства за справяне с трудностите в живота, следите напредъка си и се справяте с проблемите, които биполярното разстройство причинява в личния и професионалния ви живот.

Упражнение. Редовните упражнения могат да намалят симптомите на биполярно разстройство и да помогнат за стабилизиране на промени в настроението. Упражнението също е безопасен и ефективен начин за освобождаване на натрупаната енергия, свързана с маниакалните епизоди на биполярно разстройство.

Стабилен график за сън. Проучванията показват, че недостатъчният сън може да ускори маниакалните епизоди при биполярни пациенти. За да запазите симптомите и епизодите на настроението до минимум, поддържайте стабилен график на съня. Също така е важно да се регулира тъмнината и експозицията на светлина, тъй като те отхвърлят цикъла на сън-събуждане и разстройват чувствителния биологичен часовник при хора с биполярно разстройство.

Здравословна диета. Омега-3 мастните киселини могат да намалят симптомите на биполярно разстройство. Увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект на много биполярни лекарства, така че е важно да се приемат навици за здравословно хранене, за да управлявате теглото си. Избягвайте кофеина, алкохола и лекарствата, тъй като те могат да взаимодействат неблагоприятно с биполярните медикаменти.

Мрежа за социална подкрепа. Да живееш с биполярно разстройство може да бъде предизвикателство, а наличието на солидна система за подкрепа може да направи всичко различно в твоята перспектива и мотивация. Участието в група за подкрепа на биполярно разстройство може да ви даде възможност да споделите своя опит и да се поучите от другите. Подкрепата от близки също прави огромна разлика, затова се свържете с вашето семейство и приятели. Те се грижат за вас и искат да помогнат.

Препоръчително четене

Биполярно разстройство (PDF) - Ръководство за лечение на родители за биполярно разстройство при деца и юноши. (Американска академия за детска и юношеска психиатрия)

Генерични и маркови наркотици: Разбиране на основите (PDF) - Как да правим интелигентен избор на лекарства. (Депресия и биполярно поддържане на Алианса)

За лекарства: Литий - Покрива странични ефекти и насоки за безопасност. (Национален алианс за психични заболявания)

Управление на биполярно разстройство - Включва препоръки за медикаментозно лечение и лекарствени взаимодействия за наблюдение. (Американска академия на семейните лекари)

Здравословен начин на живот: Подобряване и поддържане на качеството на живота - Модификации на здравословния начин на живот, като правилно хранене и упражнения. (Депресия и биполярно поддържане на Алианса)

Автори: Мелинда Смит, М.А., Лорънс Робинсън и д-р Жана Сегал. Оценявани от Damon Ramsey, MD. Последна актуализация: ноември 2018.

Гледай видеото: Психолози: Светът се ръководи от психопати! 3от6 (Януари 2020).

Loading...

Популярни Категории